Επισκόπηση σύγχρονων φαρμάκων για τη θεραπεία της προστατίτιδας και του αδενώματος του προστάτη

Οι ουρολογικές παθήσεις των ανδρών, όπως το αδένωμα του προστάτη και η προστατίτιδα, χαρακτηρίζονται από σημαντική υποβάθμιση της ποιότητας ζωής του άνδρα. Προβλήματα με την ούρηση, πόνος, μειωμένη σεξουαλική δραστηριότητα, στειρότητα και πολλά άλλα προβλήματα είναι λόγοι για να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό. Η ποικιλία των φαρμάκων που παράγονται κατά του αδενώματος του προστάτη σας επιτρέπει να αποφύγετε χειρουργικές επεμβάσεις, επιπλοκές και άλλες δυσάρεστες αλλαγές στη ζωή ενός άνδρα.

Φάρμακα για το αδένωμα του προστάτη

Η συνταγογράφηση φαρμάκων πραγματοποιείται μεμονωμένα ανάλογα με τον τύπο της νόσου και βασίζεται σε μια σειρά από κριτήρια:

1. Επιπολασμός ενός συγκεκριμένου τύπου συμπτώματος:
• ερεθιστικό (συχνή ούρηση, ακράτεια ούρων, νυχτερινή παρόρμηση για ούρηση, έντονη επιθυμία για ούρηση, ανεξέλεγκτη)
• αποφρακτικό (δυσκολία στην ούρηση, εξασθένηση της πίεσης του πίδακα, στάζει).
2. Παρουσία/απουσία επιπλοκών.
3. Διαγνωστικά δεδομένα:
• υπερηχογράφημα (μέγεθος)?
• Χαρακτηριστικά της ροής των ούρων, παρουσία υπολειμματικών ούρων.
4. Παρουσία/απουσία συννοσηροτήτων.
5. Η παρουσία μολυσματικών επιπλοκών.
6. Ο βαθμός βλάβης της ουροδόχου κύστης και των νεφρών.
7. Η σημασία της σεξουαλικής δραστηριότητας για τους άνδρες.

Τα φάρμακα για το αδένωμα του προστάτη μπορούν να χορηγηθούν με διάφορους τρόπους:

• ενέσεις?
• χάπια?
• πρωκτικά υπόθετα?
• Ενστάλαξη (εισαγωγή ουσιών στην ουρήθρα).
• Μικροκλύσματα.

Ο τόπος χρήσης του φαρμάκου είναι ένας συγκεκριμένος σύνδεσμος στην παθογένεση της νόσου, βάσει του οποίου συνδυάζονται σε ομάδες.

Άλφα αποκλειστές

Αυτή η ομάδα κατέχει ηγετική θέση στη θεραπεία της καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη (ΚΥΠ).

Στον αδένα, την ουρήθρα και την ουροδόχο κύστη που επηρεάζονται από τον όγκο, ο αριθμός των άλφα-αδρενοϋποδοχέων αυξάνεται και η εξέλιξη της νόσου συμβάλλει στην υπερβολική διέγερσή τους, η οποία οδηγεί σε σπασμό των λείων μυών των οργάνων, γεγονός που εξηγεί την εμφάνιση συμπτωμάτων ερεθισμού. Η αρχή της δράσης του φαρμάκου είναι να δεσμεύει το δραστικό συστατικό με α1-αδρενεργικούς υποδοχείς στα ουρογεννητικά όργανα και να τους αποκλείει.

Είναι γνωστοί αρκετοί υποτύποι άλφα-1 αδρενεργικών υποδοχέων, οι οποίοι εντοπίζονται όχι μόνο στα ουρογεννητικά όργανα, αλλά και στα τοιχώματα των κύριων ανθρώπινων αρτηριών. Εάν ένα φάρμακο αυτής της ομάδας δεν δεσμεύεται επιλεκτικά με τον υποδοχέα, αλλά με όλους τους υποτύπους των αδρενεργικών υποδοχέων, αυτό οδηγεί σε μια σειρά από παρενέργειες από την καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία. Υπάρχουν αρκετοί άλφα-αναστολείς που συνδέονται επιλεκτικά με τους άλφα-αδρενεργικούς υποδοχείς.

Ένα φάρμακο για το αδένωμα του προστάτη, το οποίο περιέχει ταμσουλοσίνη, τεραζοσίνη και δοξαζοσίνη ως δραστικά συστατικά, θεωρείται το νούμερο 1 φάρμακο μεταξύ των άλφα-αναστολέων στη θεραπεία της ΚΥΠ.

Αυτές οι ουσίες μπλοκάρουν επιλεκτικά και μακροπρόθεσμα τους αδρενεργικούς υποδοχείς.

Λόγοι επιλογής άλφα αποκλειστών:

• μέτρια και σοβαρά συμπτώματα της νόσου.
• Κυριαρχία έντονων συμπτωμάτων ερεθισμού.
• ο όγκος του διευρυμένου οργάνου δεν είναι μεγαλύτερος από 55 cm³ (το φάρμακο δεν βοηθά στη μείωση του μεγέθους του).

Πλεονεκτήματα:

• Εξαλείψτε τα συμπτώματα εντός 48 ωρών από τη χρήση.
• μην μειώνετε το επίπεδο του ειδικού για τον προστάτη αντιγόνου στο αίμα (δεν καλύπτει τον καρκίνο του προστάτη).
• βελτίωση του μεταβολισμού του λίπους (χαμηλότερα επίπεδα χοληστερόλης).
• αύξηση της ευαισθησίας των υποδοχέων στην ινσουλίνη (πρόληψη του σακχαρώδους διαβήτη).

Το έντονο αποτέλεσμα της εφαρμογής εμφανίζεται μέσα σε λίγες εβδομάδες μετά την έναρξη της χρήσης και φτάνει στο μέγιστο μετά από 3-6 μήνες.

Παρενέργειες: ορθοστατική υπόταση, ταχυκαρδία, ξηροστομία, ναυτία, κοιλιακό άλγος, πονοκέφαλος, αδυναμία, ανικανότητα, αντίστροφη ροή του σπέρματος στην κύστη κατά την εκσπερμάτιση, θολή όραση, κ.λπ. Ανεπιθύμητες ενέργειες εμφανίζονται σε περίπου 15% των ασθενών.

Το φάρμακο οδηγεί σε μείωση της αρτηριακής πίεσης, επομένως οι αρχικές δόσεις στη θεραπεία των φαρμάκων της προστατίτιδας αυτής της ομάδας είναι ελάχιστες.

Μορφή απελευθέρωσης φαρμάκου: δισκία και κάψουλες.

Αναστολείς 5-άλφα-αναγωγάσης

Η ανάπτυξη της BPH οφείλεται σε ορμονικές αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία που επηρεάζουν το μεταβολισμό της τεστοστερόνης. Στα κύτταρα του οργάνου, η τεστοστερόνη μετατρέπεται σε μορφή διυδροτεστερόνης με τη βοήθεια του ενζύμου 5-άλφα-ρεδουκτάση, η οποία, δεσμευόμενη σε έναν συγκεκριμένο υποδοχέα, σχηματίζει ένα σύμπλεγμα που πυροδοτεί την ταχεία διαίρεση και ανάπτυξη των κυττάρων του αδένα. Το αποτέλεσμα είναι η υπερπλασία του προστάτη. Το όργανο διευρύνεται και προκαλεί αποφρακτικά συμπτώματα.

Ένα φάρμακο για το αδένωμα του προστάτη που βασίζεται σε έναν αναστολέα 5-άλφα-ρεδουκτάσης εξουδετερώνει τη δράση του ενζύμου και έτσι σταματά την εξέλιξη του όγκου, μειώνει το μέγεθός του και αποκαθιστά την ελεύθερη απέκκριση των ούρων.

Στην πρακτική της θεραπείας της νόσου με αναστολείς της 5-άλφα-αναγωγάσης, χρησιμοποιούνται φάρμακα που βασίζονται στις στεροειδείς ορμόνες φιναστερίδη και ντουταστερίδη. Το πλεονέκτημα αυτών των ουσιών είναι η επιλεκτική επίδραση μόνο στον μεταβολίτη διυδροτεστοστερόνη. Σε αντίθεση με άλλους ορμονικούς παράγοντες, δεν συνδέονται με υποδοχείς ορμονών φύλου και, κατά συνέπεια, δεν προκαλούν ορμονοεξαρτώμενες παρενέργειες (σοβαρή σεξουαλική δυσλειτουργία, ανάπτυξη του μαστού στους άνδρες, μαλάκωμα του οστικού ιστού, απώλεια μυών).

Λόγοι για την επιλογή αναστολέων 5-άλφα-αναγωγάσης:

• μέτρια και σοβαρά συμπτώματα της νόσου.
• Επιπολασμός σοβαρών αποφρακτικών συμπτωμάτων.
• ο όγκος του διευρυμένου οργάνου είναι μεγαλύτερος από 55 cm³.

Μειονεκτήματα:

• μειωμένη λίμπιντο, εξασθενημένη στύση.
• μείωση του επιπέδου του ειδικού για τον προστάτη αντιγόνου στο αίμα, που επισκιάζει την έγκαιρη ανίχνευση του καρκίνου του προστάτη.

Η ανακούφιση των συμπτωμάτων απόφραξης εμφανίζεται μετά από μερικές εβδομάδες, κατά μέσο όρο μετά από 4-6 μήνες. Μετά από 3-4 χρόνια χρήσης, ο όγκος του υπερπλαστικού οργάνου μειώνεται συνεχώς κατά 25%. Όσο μεγαλύτερος ήταν ο όγκος στην αρχή της θεραπείας, τόσο πιο γρήγορα θα συρρικνωθεί.

Μορφή απελευθέρωσης: δισκία.

Φυτική ιατρική

Η αποτελεσματικότητα των φυτών στη θεραπεία της νόσου οφείλεται στις φυτοστερόλες, τα κύρια πλεονεκτήματα των οποίων βρίσκονται στον συνδυασμένο μηχανισμό δράσης και στο ελάχιστο των παρενεργειών.

Λόγοι για τη θεραπεία του αδενώματος του προστάτη με φυτικές θεραπείες:

• ήπια συμπτώματα ασθένειας?
• ελαφρά αύξηση του μεγέθους του όγκου.
• την επιθυμία του ασθενούς να διατηρήσει πλήρη σεξουαλική δραστηριότητα κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Εκχύλισμα φοίνικα (Serenoa repens)

Οι πιο τυχαιοποιημένες κλινικές δοκιμές έχουν διεξαχθεί σε αυτό το φυτό, παρέχοντας αξιόπιστα δεδομένα για την αποτελεσματικότητά του.

Τα φυτικά φάρμακα για το αδένωμα του προστάτη περιέχουν λιπδοστερόλες. Ο μηχανισμός δράσης τους είναι να αναστέλλουν το μεταβολισμό της τεστοστερόνης καταστέλλοντας τη δραστηριότητα της 5-άλφα-ρεδουκτάσης και εμποδίζοντας τη δέσμευση της διυδροτεστοστερόνης στους υποδοχείς. Λόγω της αντιφλεγμονώδους δράσης, το οίδημα μειώνεται, το αγγειακό τοίχωμα αποκαθίσταται και η ροή του αίματος ομαλοποιείται.

Η ποικίλη επίδραση στην παθολογική διαδικασία εξασφαλίζει την εξάλειψη τόσο των ερεθιστικών όσο και των αποφρακτικών συμπτωμάτων. Ένα σημαντικό πλεονέκτημα της χρήσης εκχυλίσματος ερπυσμού φοίνικα είναι η απουσία παρενεργειών που εξαρτώνται από ορμόνες, επομένως μπορείτε να χρησιμοποιήσετε αυτό το προϊόν χωρίς περιορισμούς εάν θέλετε μια γεμάτη σεξουαλική ζωή. Με παρατεταμένη χρήση, ο όγκος του όγκου μειώνεται. Το εκχύλισμα Palma repens δεν έχει καμία επίδραση στο επίπεδο του ειδικού για τον προστάτη αντιγόνου στο αίμα.

Ένα φάρμακο για το αδένωμα του προστάτη που βασίζεται στο φυτό Serenoa repens θεωρείται το νούμερο 1 φάρμακο στη βοτανοθεραπεία κατά αυτής της ασθένειας. Για ήπια συμπτώματα και μικρό μέγεθος όγκου, χρησιμοποιείται μονοθεραπεία με φάρμακο που βασίζεται στο Palma repens.

Μορφή απελευθέρωσης: δισκία και κάψουλες.

Άλλα βότανα

Τα φαρμακευτικά φυτά που έχουν θετική επίδραση στην ασθένεια περιλαμβάνουν επίσης:

• Εκχύλισμα αφρικανικού φλοιού δαμάσκηνου (Pygeum africanum). Το δραστικό συστατικό είναι οι λιπδοστερόλες, οι οποίες έχουν έντονο αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα, καταστέλλουν την ανεξέλεγκτη ανάπτυξη των κυττάρων, μειώνουν την υπερδιέγερση του μυϊκού στρώματος της ουροδόχου κύστης και της ουρήθρας, εξαλείφοντας έτσι τα συμπτώματα ερεθισμού και επίσης ελαφρώς μειώνοντας τον όγκο σχηματισμού.
• Το φυτικό εκχύλισμα Hypoxis rooperi είναι ένας συνδυασμός φυτοστερολών και των γλυκοσιδών τους. Οι ουσίες καταστέλλουν τη φλεγμονώδη διαδικασία, ομαλοποιούν τον τόνο των αιμοφόρων αγγείων των ουρογεννητικών οργάνων και εξαλείφουν τα δυσουρικά φαινόμενα. Η ουσία ομαλοποιεί τον μεταβολισμό του λίπους στο σώμα.
• Το έλαιο κολοκυθόσπορου (Cucurbita pepo) έχει αντιφλεγμονώδεις, αντιπολλαπλασιαστικές και μεταβολικές ιδιότητες, εκτός από την τόνωση του ανοσοποιητικού συστήματος, τη βελτίωση της ούρησης και την ανακούφιση από τον πόνο.
• Ρίζα τσουκνίδας (Urtica dioica). Μειώνει τις φλεγμονώδεις διεργασίες και τα δυσουρικά φαινόμενα, δεν επηρεάζει το μέγεθος του όγκου.
• Εκχυλίσματα από μια σειρά από τροπικά φυτά.

Συνδυαστική θεραπεία – μια σύγχρονη προσέγγιση

Η ηγετική θέση στη θεραπεία της υπερπλασίας καταλαμβάνεται από 3 ομάδες φαρμάκων:

1. Αλφα-αδρενεργικοί αποκλειστές.
2. Αναστολείς 5-άλφα-αναγωγάσης.
3. Φυτικά φάρμακα.

Επιλογές συνδυασμού:

• Σε περίπτωση σοβαρών συμπτωμάτων και σημαντικής διεύρυνσης του όγκου, συνιστάται η χρήση συνδυασμών άλφα-αναστολέων και αναστολέων 5-άλφα-αναγωγάσης. Οι άλφα-αναστολείς αρχίζουν να δρουν μέσα σε ώρες ή ημέρες, ενώ οι αναστολείς 5-άλφα-αναγωγάσης χρειάζονται αρκετούς μήνες για να παράγουν κλινικά αποτελέσματα. Η αρνητική πλευρά της συνδυαστικής θεραπείας είναι το πλήρες φάσμα των παρενεργειών που εμφανίζονται και στις δύο ομάδες φαρμάκων. Το φάρμακο για το αδένωμα του προστάτη με βάση την ταδαλαφίλη είναι ένα φάρμακο συνδυασμού έτοιμο προς χρήση. Έχει επίσης θεραπευτικό αποτέλεσμα στη στυτική δυσλειτουργία και ως εκ τούτου, για τη θεραπεία της υπερπλασίας, συνταγογραφείται μόνο σε σεξουαλικά ενεργούς άνδρες με υγιή καρδιά και αιμοφόρα αγγεία. Διατίθεται σε μορφή δισκίου.
• Συμπτώματα ερεθισμού και τάση για εξέλιξη του όγκου: άλφα-αναστολέας + βοτανοθεραπεία.
• Αποφρακτικά συμπτώματα και μεγάλα μεγέθη όγκου: αναστολέας 5-άλφα-ρεδουκτάσης + βοτανοθεραπεία.

Φάρμακα ζωικής προέλευσης

Τα φάρμακα που λαμβάνονται από αποξηραμένα όργανα ζώων έχουν αποδειχθεί αποτελεσματικά στη θεραπεία. Το φάρμακο για το αδένωμα του προστάτη που βασίζεται στο εκχύλισμα του προστάτη νεαρών ταύρων που έχουν φτάσει στην εφηβεία έχει ένα πολύπλοκο αποτέλεσμα: αντιφλεγμονώδες, αντιοιδηματικό, αναλγητικό, ομαλοποιητικό της ροής του αίματος.

Σε περίπτωση μολυσματικών επιπλοκών, χρησιμοποιούνται φάρμακα για τη θεραπεία της προστατίτιδας.

Φάρμακα για την προστατίτιδα

Η ιατρική θεραπεία της προστατίτιδας είναι πολύπλοκη. Κύριες ομάδες κεφαλαίων:

1. Αντιβιοτικά:
• φθοριοκινολόνες;
• μακρολίδες;
• Τετρακυκλίνες.

Αυτές οι ουσίες μπορούν να διεισδύσουν στον ιστό του προσβεβλημένου οργάνου και να καταστρέψουν τα βακτήρια - την αιτία της προστατίτιδας. Χρησιμοποιείται με τη μορφή δισκίων και ενέσεων.

2. Πρωτεολυτικά ένζυμα. Τα ένζυμα εμποδίζουν τη διαδικασία της ίνωσης οργάνων.
3. Venotonics. Για την ομαλοποίηση της φλεβικής κυκλοφορίας του αίματος.
4. Αντιφλεγμονώδη φάρμακα:
• ορμονικές ενέσεις?
• μη στεροειδή φάρμακα.
5. Φάρμακα ζωικής προέλευσης (παρόμοια με τη θεραπεία της υπερπλασίας).
6. Φυτικά φάρμακα (παρόμοια με τη θεραπεία της υπερπλασίας).

Ένα κινέζικο έμπλαστρο έχει γίνει πλέον δημοφιλές για τη θεραπεία των αδενωμάτων του προστάτη και της προστατίτιδας - ένα συμπύκνωμα 7 φαρμακευτικών βοτάνων, αν και δεν έχουν πραγματοποιηθεί κλινικές μελέτες σε αυτόν τον τομέα.